Cruzar as pernas influi na medida da pressão arterial? / Does crossing legs affect the measurement of blood pressure?

Aims: To compare oscillations in blood pressure with and without crossing legs.Methods: Eight serial measurements of blood pressure with intervals of one minute were made in each of 80 consecutive patients, in the sitting position. In the first half of the patients (Group 1, 40 patients), the four last measurements were taken after the patient crossed the legs at knee level. In the second half of the sample (Group 2, 40 patients), all the eight readings were done without crossing legs.Results: Systolic Blood Pressure in Group 1 oscillated from 132.4±20.9 mmHg pre-crossing to 137.3±24 mmHg post-crossing, and in Group 2, it changed from 132.1±16.2 mmHg in the first four measurements to 130.5±16,4 mmHg in the last four measurements. The variation in Group 1 was 4.9 and in Group 2 was -1.59 (range 6.5), and this difference was significant (p=0.001). Diastolic Blood Pressure in Group 1 varied from 80.9±4 mmHg pre-crossing to 82.3±14 mmHg post-crossing, and in Group 2, it varied from 79±11 mmHg to 80.1±11mmHg between the first four and last four measurements. The variation in Group 1 was 1.48 and in Group 2 was 0.79 (range 0.69), and this difference was not significant (p=0.59).Conclusions: There was a statistically significant but very modest increase in Systolic Blood Pressure from pre-crossing to post-crossing legs. There was no significant change between Diastolic Blood Pressure pre and post-crossing legs. In clinical practice, variation in blood pressure measurement with and without crossing legs has probably no clinical relevance, because of its little magnitude, similar to variation that occur at random.

Objetivos: comparar as oscilações da pressão arterial, com e sem cruzar as pernas.Métodos: oito medidas seriadas de pressão arterial, com intervalos de um minuto, foram feitas em cada um de 80 pacientes consecutivos. Na primeira metade dos pacientes (Grupo 1, 40 pacientes), as quatro últimas medições foram tomadas depois que o paciente cruzou as pernas na altura dos joelhos. Na segunda metade da amostra (Grupo 2, 40 pacientes), todas as oito leituras foram feitas sem cruzar as pernas.Resultados: a Pressão Arterial Sistólica no Grupo 1 oscilou de 132,4±20,9 mmHg no pré-cruzamento das pernas para 137,3±24 mmHg após o cruzamento e, no Grupo 2, passou de 132,1±16,2 mmHg nas primeiras quatro medidas para 130,5±16,4 mmHg nas últimas quatro. A variação no Grupo 1 foi de 4,9 e no Grupo 2 foi de -1,59 (intervalo de 6,5), e esta diferença foi significativa (p=0,001). A Pressão Arterial Diastólica no Grupo 1 variou de 80,9±4 mmHg no pré-cruzamento para 82,3±14 mmHg após o cruzamento das pernas, e no Grupo 2, variou de 79±11 mmHg para 80,1±11 mmHg entre as quatro primeiras e as quatro últimas aferições. A variação no Grupo 1 foi de 1,48 e no Grupo 2 foi de 0,79 (intervalo de 0,69), diferença não significativa (p=0,59).Conclusões: houve um aumento estatisticamente significativo, mas muito modesto, na Pressão Arterial Sistólica entre o pré-cruzamento e o pós-cruzamento das pernas. Na Pressão Arterial Diastólica pré e pós-cruzamento de pernas não houve diferença significativa. Na prática clínica, a variação na aferição de pressão arterial, com e sem cruzar as pernas, provavelmente não tem relevância clínica, devido à sua pequena magnitude, similar à variação que ocorre ao acaso.

Potenciais tardios no eletrocardiograma de alta resolução na forma indeterminada da Doença de Chagas / Late potentials in the signal averaged electrocardiogram in the indeterminate form of Chagas' Disease

Objetivos: avaliar a presença de potenciais tardios ao eletrocardiograma de alta resolução (ECGAR) em portadores da forma indeterminada da Doença de Chagas. Métodos: foi realizado ECGAR em 59 portadores da forma indeterminada da Doença de Chagas e 44 controles, selecionados na rotina de bancos de sangue. Foi considerado positivo o ECGAR com dois ou três critérios presentes para potenciais tardios. Resultados: entre os controles houve 15 (34,1%) pacientes com ECGAR positivo, enquanto entre os portadores da forma indeterminada da Doença de Chagas apresentaram-se 13 (22%) com positividade para o exame (p=0,23). Conclusões: entre os portadores da forma indeterminada e os controles negativos para Doença de Chagas não houve diferença significativa na prevalência de potenciais tardios ao ECGAR.

Aims: To evaluate the presence of late potentials in the signal-averaged electrocardiogram (SAECG) of patients with the indeterminate form of Chagas' disease. Methods: Forty four consecutive healthy blood donors and 59 refused candidates to blood donation because of positive tests for Chagas' disease were submitted to SAECG. Results: Among controls, 15 (34.1%) had late potentials present, where as 13 (22.5%) patients with the indeterminate form of Chagas' disease had abnormal SAECG (p=0.23). Conclusions: Blood donors with the indeterminate form of Chagas' disease do not present late potentials in the SAECG in a proportion significantly different when compared to controls.

Análise dos efeitos da faixa contínua do eletrogel nas derivaçöes precordiais do eletrocardiograma / Nalysis of the effects of the continuous electrode paste band on precordial leads of the electrocardiogram

Objetivo - Determinar se a aplicação de uma faixa contínua de eletrogel nas derivações precordiais resulta em alterações no traçado eletrocardiográfico em relação ao traçado obtido com quantidade adequada de eletrogel, e se tal condição não determina morfologias uniformes de V1 a V6. Métodos - Foram comparadas a amplitude e a morfologia das ondas do eletrocardiograma nas derivações precordiais em traçados eletrocardiográficos, realizados com aplicação standard (controles) e excessiva de eletrogel (faixa contínua). Resultados - Em nunhum dos 106 pacientes estudados ocorreu uniformização de morfologias do QRS de V1 a V6. As alterações eletrocardiográficas identificadas nos traçados com faixa contínua de eletrogel, que paresentaram significância estatística, em relação aos controles foram: a inversão da onda P em V1; a inversão da onda T em V1, V2 e V3; o surgimento de ondas R' em V1 e V2; o desaparecimento de ondas S em V1; o surgimento de ondas S em V5 e V6; alterações na amplitude de quase todas as ondas, em todas as derivações. Conclusão - A aplicação de uma faixa contínua de eletrogel nas derivações precordiais pode determinar modificações significativas no traçado eletrocardiográfico obtido.

Estudo da etiologia do bloqueio do Ramo Esquerdo em Porto Alegre / Etiologic Evaluation of Left Bundle Branch Block in

PURPOSE--To determine the type of cardiac disease causing left bundle branch block (LBBB) in Porto Alegre, Brazil, and to assess the role of associated left axis deviation (-30 degrees or more in the frontal plane) in order to identify a specific etiology of LBBB. METHODS--Through reports from the assistant physicians or through examination of the patients, the underlying heart disease in 264 cases of LBBB was assessed. The chi-square test was used to determine a possible association between left anterior hemiblock LBBB and one or more specific type of underlying heart disease. RESULTS--Systemic arterial hypertension (30.7), ischemic heart disease (30.3), valvar heart disease (8.7), cardiomyopathies (7.5), idiopathic degenerative disease of the conduction system (1.6) and miscellaneous heart diseases (1.2) were the underlying heart diseases. The presence of LBBB did not indicate any specific type of cardiac disease. CONCLUSION--The causes of LBBB in Porto Alegre are the same as reported in the international medical literature. Upward and leftward deviation (> or = -30 degrees) of QRS axis in the frontal plane did not show statistical significant association with any type of underlying cardiac disease.

Objetivo - Estudar a doença cardíaca subjacente ao bloqueio de ramo esquerdo (BRE) na Grande Porto Alegre e avaliar se o desvio do eixo de QRS ao plano frontal para cima e para a esquerda está associado a determinada etiologia do BRE. Métodos - Foram estudados 264 casos de BRE com diagnóstico cardiológico determinado através de informação do médico assistente ou de entrevista com o próprio paciente. Casos com eixo SÂS de-30º no plano frontal receberam também o diagnóstico de hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE). Utilizou-se o teste do qui-quadrado para o estudo de associação. Resultados - Hipertensão arterial sistêmica (50,7%), cardiopatia isquêmica (30,7%), valvopatias (8,7%), miocardiopatias (7,5%), doença degenerativa do sistema de condução (1,6%) e cardiopatias diversas (1,2%) foram as causas. Presença de HBAE não permitiu prever o tipo de cardiopatia. Conclusão - As causas de BRE na área de Porto Alegre são semelhantes às observadas na literatura internacional. O desvio do eixo do QRS para a esquerda não mostrou associação estatisticamente significante com o tipo de cardiopatia subjacente

Alterações do eletrocardiograma em V1 por malposiçäo do eletrodo precordial / Changes in electrocardiogram in V1 by precordial electrode malposition

PURPOSE--To evaluate changes in the electrocardiogram (ECG) with incorrect positioning of the chest lead for V1, placed in the second and third right intercostal spaces. METHODS--Two hundred and five patients were studied after a conventional ECG, with the record of tracings where the chest electrode for V1 was placed at the second and third right intercostal spaces at the right sternal border. These tracings were then compared with the former one and changes observed in the P wave, QRS complex and T wave registered and submitted to statistical analysis. Patients age ranged from 6 to 89 years, mean 46. Whites comprised 79 per cent , black 6 per cent and mulattos 15 per cent . Women totalized 62 per cent and men 38 per cent of the sample. Clinical diagnosis were arterial hypertension (50 per cent ), no apparent cardiac disease (41 per cent ), coronary atherosclerotic heart disease (4 per cent ), mitral valve prolapse and other organic heart disease (5 per cent ). RESULTS--Negativation or accentuation of negative terminal forces of P wave were present in 84 per cent of the patients, alterations in the QRS complex in 75 per cent of the cases, and in the T wave in 66 per cent of the cases, with confidence intervals of 0.7898 to 0.8901; 0.6907 to 0.8092; and 0.6163 to 0.7437, respectively. CONCLUSION--Important changes in the ECG record may occur with high probability if the chest electrode for lead V1 is placed above the standard place

Valvoplastia mitral com cateter-baläo: experiência inicial com uma nova técnica / Mitral valvoplasty with balloon catheter: initial experience with a new technic

Säo analisados os resultados obtidos com a valvoplastia mitral percutânea, empregando-se o cateterismo retrógrado do átrio esquerdo. A técnica foi aplicada em 5 pacientes, 2 homens e 3 mulheres, com idade média de 33,4 anos e portadores de estenose mitral pura. Estavam 4 em grau funcional III e uma grávida que já havia tido diversos episódios de edema agudo de pulmäo. O gradiente diastólico final (GDF) médio pela valva mitral que era de 21,8 mmHg, após o procedimento realizado con um catéter baläo de 20 mm de diâmetro, caiu para 8,8 mmHg. Näo ocorreram complicaçöes significativas e uma evoluçäo até dez meses mostrou a manutençäo do benefício obtido, estando 2 pacientes assintomáticos e 3 em estágio funcional II. A técnica apresentada é uma alternativa viável à que usa o cateterismo transeptal, está acompanhada de riscos aceitáveis e os beneficios säo mantidos pelo menos a médio prazo

Manejo clínico no pós-infarto / Clinical management in post-infarction

Faz-se uma revisäo da literatura sobre o manejo clínico do paciente após sofrer um infarto do miocárdio

Nifedipina comprimido via sub-lingual na crise hipertensiva / Sublingual tablet of nifedipine in hypertensive crisis

Onze pacientes com diagnóstico clínico de crise hepertensiva foram tratados com nifedipina por via sub-lingual na forma de comprimido e na dose de 10 a 20 mg (um a dois comprimidos). Tanto a pressäo arterial sistólica quanto a diastólica mostraram reduçäo mais acentuada nos primeiros 30 minutos, e esta reduçäo mostrou-se estatísticamente significativa (P<0,05). Näo se verificou resposta hipotensiva excessiva em nenhum caso. Do estudo conclui-se que a nifedipina (bloqueador dos canais de cálcio) por via sub-lingual é um recurso eficaz, seguro e de rápida açäo, para o tratamento das emergências hipertensivas